Costos de transacción generados en el proceso presupuestario en el Perú

Abstract

This article presents some of the results obtained from the analysis performed to the health sector budget. The study focused the analysis in the city of Lima. The methodology not only looks for a discussion of resource allocation in the health sector, it goes further and makes an analysis applying a Public Expenditure Tracking Survey (PETS) methodology. The core objective is to discover institutional bottlenecks which make the health expenditures less effective. The novelty in this type of research is the construction of three main flows, which represent the budget execution process; these flows are related to the transfer process of money, goods and services, and salaries; besides these three flows there is an additional one related to information. The topics of analysis are multiple; this article prioritized aspects such as the management of own collected resources from tariffs, goods management (specifically pharmaceuticals), and finally the management of petty cash and budget transfers received by health facilities The study concludes that a poor budget management causes costs to the health system, which sometimes are absorbed by the population and sometimes bythe same health staff. The latter is the origin of perverse incentive to the same personnel who even prefer the status quo. The latter allows them to receive part in their salary from tariffs (with bonus), rather than acquiring needed goods for their facility.

El presente artículo recoge algunos de los resultados del análisis al proceso presupuestal del sector salud en la ciudad de Lima. La metodología no busca solamente discutir los niveles de asignación de recursos al sector, sino que va más lejos y hace un análisis aplicando la metodología del seguimiento del gasto PETS (Public Expenditure Tracking Survey). El objetivo es descubrir las limitaciones institucionales que causan que el gasto del sector salud sea menos efectivo. Lo novedoso de este estudio es la construcción de tres flujos que se construyenen el momento de ejecutar el presupuesto, relacionados con los flujos de efectivo, de bienes y de salarios, a los que se les sumó el flujo de información. Los temas de análisis son múltiples; para este artículo se privilegió aspectoscomo el manejo de los recursos propios provenientes de las tarifas, el manejo de los bienes (sobre todo el de medicamentos) y el manejo de caja chica y remesas que son enviadas a los establecimientos de salud. Se concluye que un mal manejo del presupuesto ocasiona costos al sistema, que en algunos casos son asumidos por la población, y, en otros, por el mismo personal de salud. Los costos se traducen en inequidades, pérdida de oportunidad por retrasos en la llegada de medicamentos y de insumos, y en la falta de transparencia del sector. Lo anterior hace que el sistema genere incentivos perversos en el personal de los establecimientos de salud, incluso mantener el statu quo privilegiando el nivel de sus ingresos frente a laposibilidad de adquirir más bienes.